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鼻部缺损的修复方案

2012-09-28 03:11
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摘要

鼻部缺损多发生于外伤或鼻的肿瘤。不管是什么原因导致的鼻部缺损,都应该采取积极的整形措施,来拯救鼻子。而轻微鼻部缺损和严重鼻部缺损的修复方案是不同的。

  鼻部缺损多发生于外伤或鼻的肿瘤。外伤中多糸咬伤,尤其幼时被鼠、兔、猪等动物咬伤,所以家长应注意婴、幼儿的照管,因婴幼儿无自卫能力,吃奶或进食后鼻唇部不干净,有残留食物气味,鼻子又突出表面,故糸动物咬食之多发部位。肿瘤多糸老年基底细胞癌早期未作治疗,就诊时不得不作鼻翼的全层切除。面部的黑痣,如发现基底发红,或自行破溃不愈,应早期就诊。

  一、轻微鼻部缺损的修复方案

  如果只是鼻端、鼻翼部分缺损,比较理想的方法是从耳廓或耳垂部取一小块组织作复合组织游离移植,若面积不超过1平方厘米,成功率比较大。医生按所需外形,在耳朵取一合*橹饕浦玻渥髦苯臃旌希嗖换嵊刑蟮幕巍U庵质质跻笠缴感牟僮骱蜕杓疲φ液苡芯榈整形外科医生。也有人从鼻唇沟部取一带蒂的皮瓣来修复鼻翼、鼻端的缺损,尤其老年人、面部皮肤松驰,在鼻唇沟部分切取皮瓣后移转,伤口可直接缝合,疤痕并不明显。

  二、严重鼻部缺损的修复方案

  如果鼻部缺损得非常严重,以至于很难小块小块地“补救愈合”,则需要用到全鼻再造术。就目前而言,全鼻再造的手术术式主要有两个。

  1、额部皮瓣法

  医生从求美者额部正中或侧边取一块三叶状的皮瓣,带着血管蒂(蒂的意思是与身体相连的、能供应皮瓣的血和营养的根部。)移到鼻子的部位,将三叶状部分折叠成鼻翼、鼻端、鼻小柱的形状、移植在鼻部待三周后,移植的鼻成活,再切断蒂部修整鼻根部,这样就可再造出一个鼻子。

  额部的皮肤因取了皮瓣就会缺少,以前就必须从身上其他部位取皮肤移植覆盖,额部留下植皮的瘢痕,身上也留下取皮的瘢痕。近年由于皮肤组织扩张器的发明,医生用皮肤扩张器埋入额部,经一段时间的皮肤扩张再做皮瓣移植,这样额部就可以直接缝合,不需再取皮植皮,减少了术后的疤痕。

  2、皮管法

  如果额部也有缺陷皮肤无法利用,或不愿意在额部留下疤痕,可以在上臂内侧或胸部将皮肤卷成一个两头与身体相连、中间成柱状的皮管,待三个星期后或更长的时间,再将皮管一头切断,种植在鼻背部位,又经过三个星期后,切断另一端,用皮管的皮肤塑造成鼻子,种植在鼻的下部,这样鼻子就造成了。由于这种皮肤较额部皮肤柔软,无法支撑出鼻的线条,往往需要骨移植或医用硅胶移植作为支架,使鼻形更美一些。近年来有人利用鼻中隔软骨粘膜瓣来塑造鼻支架,再在外面覆盖皮瓣,造出的鼻子更为美观。

(责任编辑:江琼琼)

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